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子宫肌瘤的症状是什么

子宫肌瘤一般根据病史、症状和体征可以诊断,但对于复杂和特殊的子宫肌瘤及子宫肌瘤保守治疗前需要确定子宫肌瘤的数量、大小、位置和性质的,需要作一些辅助检查以确诊。那么,子宫肌瘤的症状是什么呢?

1、子宫肌瘤的症状

多数子宫肌瘤患者无明显症状,仅在健康查体时通过盆腔检查和B超检查偶尔发现。其临床症状与子宫肌瘤生长的部位关系密切。月经过多是子宫肌瘤常见症状,肌瘤患者可有月经期延长,并有10%的患者m现月经间m血。Buttram和Reiter研究发现子宫肌瘤引起月经过多的发生率在17%~62%之间,30%的患者月经天数在7天以上。子宫肌瘤是否引起痛经有争议,有学者发现60%的子宫肌瘤患者有痛经症状,子宫黏膜下肌瘤发生中、重度痛经的患者是无子宫肌瘤患者的3倍。也有学者认为子宫肌瘤并不增加痛经的发生。肌瘤发生痛经的原因与前列腺素la和2a的升高有关。当肌瘤压迫周围器官和神经、大的阔韧带肌瘤和宫颈肌瘤压迫输尿管、有蒂肌瘤扭转和脱垂的黏膜下肌瘤局部出血坏死时会引起盆腔疼痛。有学者报道子宫肌瘤位于子宫底部患者可引起惟交不适和无规律的疼痛。巨大子宫肌瘤有57%的患者m现尿急、尿频症状。前壁肌瘤可引起膀胱功能失调,个别报道可引起输尿管完全阻塞。后壁肌瘤可引起直肠压迫症状,个别报道后壁肌瘤可引起大肠梗阻。有一些患者因不孕症就诊时发现子宫肌瘤。

研究发现有27%~40%的子宫肌瘤患者有不孕史。但是真正子宫肌瘤引起的不孕仅为1%~2%。子宫浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤一般不影响怀孕,而黏膜下肌瘤可阻止68%的患者着床。1%~4%的怀孕妇女因合并子宫肌瘤而出现相应症状,一些子宫肌瘤患者可L出现产前、产时和产后并发症。习惯性流产的患者应排除黏膜下子宫肌瘤和肌壁间肌瘤,子宫肌瘤可引起子宫收缩造成早产,分娩时由于肌瘤影响子宫收缩,造成子宫收缩乏力引起难产和产后出血。在妊娠早期,子宫肌瘤的流产率为14%,中期流产发生率17%。妊娠期间较常见的并发症为红色病变,常发生于妊娠中期。由于子宫肌瘤血管功能异常、局部缺血和水肿引起。患者可出现腹痛、发热、恶心、呕吐症状及白细胞轻微升高。有一种特殊类型的平滑肌瘤,为子宫静脉内平滑肌瘤,是一种罕见的良性平滑肌瘤病,常见生长于盆腔静脉内、下腔静脉内,偶见生长到有心房及左心房内,其临床表现主要为盆腔包块、月经过多,肿瘤生长进入心脏内可引起胸闷甚至呼吸困难等症状陋。也有学者报道良性子宫转移性平滑肌瘤转移到肺部引起呼吸困难的报道。

2、子宫肌瘤的体征

临床双合诊检查子宫增大、表面不规则、质地较硬可考虑为子宫肌瘤。部分黏膜下肌瘤可在宫颈口突出一圆形红色质硬肿物,与宫颈无粘连、蒂长,深入官腔,无法探及根部,有时脱出的肿物嵌顿坏死。宫颈肌瘤可使宫颈增粗或宫颈一侧向阴道突起,有时无法诊断,需靠辅助检查确诊。

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