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宫外孕又称异位妊娠,是指受精卵不在子宫内而是在其他地方"落地生根"的情况,而这多发生在正值生育年龄的青壮年女性中,其危害不亚于体内捆绑的定时炸弹,正式成为女性健康的一大杀手……
多发生在正值生育年龄的青壮年女性当中,其中第一次妊娠
的女性约在10%~38%之间。
频繁人流会导致子宫内膜创伤,胚胎不易在子宫内着床,而会转移到其它地方安家"落户"导致宫外孕。
宫外孕治疗时保留输卵管者,再发生宫外孕的比例较高,但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管。
子宫内膜异位症是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时可能性更大。
患有慢性输卵管炎的女性,由于炎症及病变,使得孕卵到达宫腔发生困难,从而引起宫外孕的产生。
宫外孕发病趋势图
不同部位宫外孕的发病率
宫外孕部位
输卵管妊娠
卵巢妊娠
腹腔妊娠
宫腔妊娠
症状
腹痛、闭经、阴道不规则出血、晕厥及休克
剧烈腹痛、肛门坠胀,休克,少量阴道出血
停经、阴道出血、早孕反应、腹痛、便秘、腹泻
停经、早孕反应、大量阴道出血
危害
1、严重出血可并发出血性休克,情况危急者会危及生命。
2、易对女性以后怀孕造成流产,甚至不孕。
治疗手段
1、腹腔镜微创技术
2、输卵管切除术
3、药物治疗
1、腹腔镜微创技术
2、卵巢切除术
3、药物治疗
1、腹腔镜微创技术
2、传统手术治疗
3、药物治疗
1、腹腔镜微创技术
2、子宫切除术
3、药物治疗
不可盲目选择治疗宫外孕方法,要具体情况具体分析。

绒毛膜促性腺激素(HCG)测定超声检查后穹隆穿刺腹腔镜检查诊断性刮宫

1.绒毛膜促性腺激素(HCG)测定:是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。尿HCG试纸测定简便,但此法为定性实验,敏感性不高。

2.超声检查:HCG测定和超声检查联合应用,大大促进了异位妊娠的早期诊断。B超显像宫腔内无妊娠囊;宫旁出现低回声区,15- 20%的病例在宫腔外的孕囊内观察到胚芽及原始心管搏动;腹腔内或子宫直肠陷凹处有积液暗区,有助于异位妊娠的诊断。阴道B超更直接显像宫颈及附件处的异位妊娠,可减少误诊。

3.后穹隆穿刺:后穹隆穿刺是一种诊断腹腔内出血简便、快捷的传统方法,阳性率85%以上,但有时也可能为黄体破裂等其他疾病。如抽出血离心后做β-HCG测定,其值高于静脉血浓度,则有助于异位妊娠诊断。

4.腹腔镜检查 :在未破裂或流产型早期的异位妊娠,没有明显的腹腔内出血体征时,腹腔镜检查有助于提高诊断的准确性。腹腔镜下可对盆腔情况进行直观的评价,缩短了确诊的时间,同时减少了异位妊娠的临床误诊,故有学者认为腹腔镜技术是诊断异位妊娠的"金标准"。

5.诊断性刮宫:由于异位妊娠对子宫内膜的变化多样,无特征性,故诊刮一般适用于阴道流血较多,B超不能排除宫内妊娠流产者。若刮出物病检未见到绒毛,结合诊刮后β-HCG仍有上升,则异位妊娠可能性大。

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治疗手段
恢复时间
切口大小
疼痛程度
推荐指数
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当天可下床,3天可出院
极小的3个钥匙孔大小的伤口,愈合后无瘢痕
几乎无痛
☆☆☆☆☆
传统手术治疗
需卧床静休,住院7~15天
蜈蚣形长伤口,瘢痕明显
疼痛
☆☆☆
药物治疗
时间长,需15~30天
疼痛明显
☆☆
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王亚杰主任医师

和美医疗副院长兼妇科主任

毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业

杜艳辉主任医师

原哈医大知名妇科专家、科室主任

黑龙江省优生优育协会理事

计划生育学会委员

周佳鹤妇科专家 主任医师

北京妇产医院进修医师

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