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病例┃两孔法腹腔镜成功帮助妊娠22周孕妇剔除巨型卵巢囊肿!

导读

卵巢不仅为种族繁衍提供种子——卵子,还会分泌女性雌激素维持女性特征和妊娠,可谓居功至伟。而且,卵巢还有带病坚持工作的时候,比如卵巢囊肿合并妊娠。处理比较棘手,需要需要考虑孕妇和胎儿。25岁的五常市民小陆怀孕22周以来一直没有发现任何异常,突然感觉右侧下腹部疼痛难忍,前往哈尔滨市医大二院检查后诊断为右侧卵巢囊肿蒂扭转,如果不及时处置可能导致卵巢坏死,以及在临产时可能发生梗阻性难产,情况危急。2月12日,小陆和家人慕名前来和美妇产医院寻求帮助。

 

当怀孕遭遇卵巢囊肿

  “王院长,我该怎么办?开腹手术会不会影响到我的孩子?”年轻的小陆一脸无助。和美妇产医院医疗副院长王亚杰一边耐心安慰小陆,让她缓解紧张情绪,一边为其安排详细检查后,紧急会诊。

  “卵巢肿瘤与妊娠同时存在情况并不多,大约每100次至8000次妊娠中发生一次,其中绝大多数是良性肿瘤,占95%~98%。之所以受到重视,是因为处理起来比较困惑,关乎母亲和孩子两方。” 据王亚杰副院长介绍,小陆这种情况比较棘手,由于妊娠中期妊娠时机体的生理变化还可影响卵巢肿瘤,朝着不利的局面发展。妊娠时盆腔充血,卵巢血液供应增加,肿瘤可迅速长大;怀孕期间,子宫体积的增大和位置的改变,可使卵巢肿瘤发生蒂扭转;而分娩时的挤压则有可能造成肿瘤破裂。而且妊娠时的子宫增大,常使卵巢肿瘤不易被发现,延误肿瘤的诊治。

 

小切口解决大问题

  “以往的腹腔镜需要开3-4个孔,如今的腹腔镜手术可以达到单孔和双孔,器械通过自然的孔道进入体内,如脐孔、阴道等,尽量减少对病人的伤害,既美观,又能减少疼痛。然而,这种技术是医生为减少手术对病人的危害创新出来的,却增加了手术的难度,尤其是面对一位妊娠中期(22周)的患者,子宫体较大,操作空间狭小,而且肿物体积大并产生了蒂扭转坏死的情况,常规手术的机械损伤大,将增加早产的风险。腹压需要保持在10以下,较低的气腹压才能避免影响子宫胎盘血流,防止胎儿缺氧。”如此高难度的手术,对于王亚杰副院长的整个团队来说 ,都是一种挑战。

  事不宜迟,王亚杰副院长连夜为小陆顺利实施了两孔法腹腔镜微创手术,术中严密监测胎心,顺利保障了胎儿的安全,成功剔除8cmx7cm的巨型囊肿,术后小陆恢复良好,流出了感动的泪水。王亚杰副院长顾不得休息,继续叮嘱医护人员对小陆密切观察,严密监测胎心,积极保胎。

有问必答:

  1、妊娠期合并卵巢囊肿有什么影响呢?

   一般较小的卵巢囊肿不会造成明显影响。如果囊肿比较大,早期妊娠时可因肿瘤嵌入盆腔、对子宫造成“挤压”引发流产。

  中期妊娠时随着子宫的增大,囊肿(特别是中等大小囊实性卵巢囊肿)可以由于囊肿位置的变化发生蒂扭转成为急腹症,孕妇可能在体位变化或晨起排尿后突发腹痛,多伴有恶心呕吐等不适。妊娠晚期囊肿过大可导致胎位异常、分娩时可引起肿瘤破裂或出现梗阻性难产。

  2.如何预防卵巢囊肿、保养卵巢?

  不要过多地吃甜食,因为身体摄入过多的糖分会造成情绪波动大,容易产生焦虑等负面影响。不要过多地摄入盐分。过咸的食物,不利于体内的水分往外面排出,会影响卵巢的正常排卵,严重者会损害卵巢,引起月经不调。远离冰冷辛辣等刺激性食物,加强运动,促进新陈代谢及血液循环。

  3.和美医生提示:

  定期体格检查是非常重要的,有病早治疗。

  尤其是在准备妊娠前,最好去产科医生处做产前咨询,身体检查。如果发现卵巢囊肿,通过体检及辅助检查,会建议你是否可以妊娠或手术后再妊娠。妊娠后发现卵巢囊肿,不用过度紧张焦虑。配合医生检查,以决定是否需要妊娠期手术,采取什么方式手术更安全。

  妊娠合并卵巢囊肿容易发生囊肿蒂扭转、破裂等并发症,当出现突发性急腹痛时,应及时就医。产后应对卵巢囊肿进行定期随访,并注意并发症的发生。如果您有关于卵巢囊肿方面的问题,请点此咨询。
 

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